题目：若该患者入院第3天早饭后感腹胀不适，并呕吐咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测BP80/50mmHg，HR138次/分。则该患者目前首要的护理问题是（）
2020-04-10
A、体液不足
B、焦虑
C、活动无耐力
D、营养失调：低于机体需要量
E、潜在并发症：休克
B、焦虑
C、活动无耐力
D、营养失调：低于机体需要量
E、潜在并发症：休克
正确答案：E
试题解析：患者有肝硬化，出现呕吐咖啡色液体，血压下降，皮肤湿冷，考虑患者发生上消化道出血可能，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。因此目前最重要的护理问题是潜在并发症：休克（E对ABCD错）。
