题目：患者，男，40岁。多年吸烟，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断

正确答案：B

试题解析：血栓闭塞性脉管炎临床可分为局部缺血期、营养障碍期和组织坏死期。其中营养障碍期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等，肌肉抽搐且以夜间明显，患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，足背静脉充盈时间进一步延长。该患者有脉管炎，疼痛严重且不能入睡，局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，因此应首先考虑为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期（B对）；血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等（A错）；血栓闭塞性脉管炎组织坏死期患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽，皮肤呈暗红或黑褐色，屈膝抱足为此期的典型体位（C错）；深部静脉血栓形成多发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见，病人多有小腿或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性（D错）；动脉栓塞常由血管收缩、痉挛及动脉瘤引起，表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失等（E错）。