患儿,男,7个月。因2个月来肤色苍白,食欲减退入院。生后一直人工喂养,未加辅食。体检:营养差,皮肤、黏膜苍白,心前区有Ⅱ级收缩期杂音。化验:血红蛋白60g/L,红细胞3.0×10??/L。患儿最可能的诊断是_题库-百大学堂网校
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题目:患儿,男,7个月。因2个月来肤色苍白,食欲减退入院。生后一直人工喂养,未加辅食。体检:营养差,皮肤、黏膜苍白,心前区有Ⅱ级收缩期杂音。化验:血红蛋白60g/L,红细胞3.0×10??/L。患儿最可能的诊断是

2020-04-10
A、感染性贫血
B、生理性贫血
C、营养性缺铁性贫血
D、营养性巨幼细胞贫血
E、再生障碍性贫血

正确答案:C

试题解析:血红蛋白和红细胞均低于正常水平(儿童血红蛋白:>110g/L,红细胞3.5~5.5×10??/L)诊断为贫血。由皮肤黏膜苍白判断营养缺乏,由该儿童的喂养史可知辅食添加太晚(正常4~6月添加),结合缺铁性贫血症状:消化系统可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、舌乳头萎缩等,少数有异食癖;神经系统可出现委靡不振或烦躁不安、注意力不易集中、记忆力减退、理解力降低、学习成绩下降等;循环系统可出现心率增快,重度者可出现心脏扩大及心前区收缩期杂音,甚至发生心力衰竭;其他如细胞免疫功能降低而易合并感染;因上皮组织异常而出现指甲改变等。最有可能是营养性缺铁性贫血(C对);感染性贫血应存在发热及局部感染征象(A错);生理性贫血在生后2~3个月发生,不符合该儿童年龄(B错);巨幼细胞性贫血症状:神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝,嗜睡、少哭不笑,智力、动作发育落后甚至出现倒退现象;维生素B12缺乏可出现肢体、躯干、头部或全身震颤,甚至抽搐、共济失调等,不符合病例症状(D错);再生障碍性贫血以贫血、出血和感染为主要表现(E错)。

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