题目:患者男,7个月。发热、咳嗽5天,呕吐2天,抽搐1天。嗜睡,前囟饱满,双肺少许细湿啰音,克氏征(-)、布氏征(-)。血白细胞17×10?/L,中性粒细胞0.66,淋巴细胞0.34;脑脊液混浊,白细胞1000×10?/L,中性粒细胞为多,蛋白质2g/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L。最可能的诊断是
2020-04-10
A、化脓性脑膜炎
B、病毒性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、中毒性脑病
E、脑性瘫痪
B、病毒性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、中毒性脑病
E、脑性瘫痪
正确答案:A
试题解析:化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病,常见于小儿,其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征阳性及脑脊液化脓性改变为主要特征,脑脊液检查为本病确诊的症状,压力升高,外观混浊或呈脓性,白细胞明显增多达1000×10?/L,以中性粒细胞为主,蛋白升高,糖和氯化物下降,符合该患儿的临床表现(A对);病毒性脑膜炎的症状有典型的脑膜刺激征如克氏征,并有感觉异常、全身不适等,脑脊液检查外观正常,且糖和氯化物含量正常(B错);结核性脑膜炎可有结核中毒症状、脑膜刺激症状和颅内压增高、脑神经和脑实质损害,且脑脊液外观正常,糖及氯化物下降(C错);中毒性脑病症状有高热不退,不同程度呕吐、困倦多睡,与所中病毒的种类有关(D错);脑性瘫痪主要表现为运动障碍及姿势异常(E错)。