题目：患儿，2岁。近1个月低热、咳嗽，夜间多汗，消瘦，胸片可见“哑铃状”双极阴影，结核菌素试验（+++），未种过卡介苗，最可能的诊断是

正确答案：C

试题解析：原发型肺结核是原发型结核病中最常见者，为结核分枝杆菌初次侵入肺内发生的原发感染，是小儿肺结核主要类型。临床表现症状不一，轻者无症状，一般可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结合中毒症状，高热时患儿体温可达39-40度，原发型肺结核表现为局部炎性淋巴结相对较大且肺部初感染灶相对小，X线检查可见典型的哑铃状双极影。分析题干，患儿2岁，有典型哑铃状双极阴影，且结核菌素试验强阳性，体内有活动性结核病，因此可诊断为原发型肺结核（C对）；结核性胸膜炎主要表现为结合的全身中毒症状及胸腔积液（A错）；纤维空洞型肺结核X线表现为空洞形态不一、多由干酪样渗出病变溶解形成洞壁不明显、多个空腔的虫蚀样空洞（B错）；干酪性肺结核多见于婴幼儿，于患儿肺部可闻及支气管呼吸音或管状呼吸音，X线可见大片浓密阴影内有透亮区（D错）；粟粒型肺结核起病急骤，高热呈稽留热或弛张热，伴有盗汗、食欲不振、咳嗽、气促等症状，X线可见均匀分布的粟粒状阴影，密布于两侧肺野（E错）。