题目：下列哪项不是医院内感染的主要影响因素

正确答案：A

试题解析：医院内感染的主要原因：
（1）医院内感染的管理制度不健全，缺乏对消毒灭菌效果的监控；医务人员对医院内感染的严重性认识不足，未严格执行消毒隔离及无菌技术（E对）。
（2）环境污染严重，病原体来源广泛（B对）。医院是病原体汇集的场所，如卫生设施不足或处理不当，感染机会会增加。
（3）易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、恶性疾病、老年病人的比例增加、机体抵抗力减弱，而某些治疗方法如化疗等又可降低病人对感染的防御能力。
（4）抗生素的广泛应用，导致病人正常菌群失调，从而耐药菌株增加，使内源性感染增加（C对）。
（5）介入性诊疗手段的增多，使因器械污染、皮肤黏膜损伤所致感染的机会增多，如各种导管、穿刺针、内镜等的使用（D对）。
消毒灭菌效果的严格监控不属于医院内感染的主要影响因素（A错，为本题正确答案）。