题目：患者，女性，32岁，因车祸发生脾破裂、开放性气胸、闭合性胫腓骨骨折。抢救时首先应（）

正确答案：D

试题解析：根据题中患者的伤势表现，该患者既有开放性损伤，又有闭合性损伤。而开放性气胸一经发现，必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件，应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。因此，该题中抢救时要先封闭胸壁伤口。