题目：患者，男，32岁，胃穿孔后行胃大部切除术，术后第2天突发右上腹部剧痛，伴明显腹膜刺激征。最可能发生了

正确答案：D

试题解析：十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症，可因十二指肠溃疡切除困难，溃疡大，瘢痕水肿严重，使缝合处愈合不良；或因胃肠吻合口输入段梗阻，使十二指肠腔内压力升高而致残端破裂。一般多发生在术后24~48小时。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理，分别于十二指肠内和腹腔置管，术后予以持续减压引流，同时，纠正水、电解质的失衡；给予肠外营养或术中行空肠造瘘，术后予以肠内营养；应用抗生素抗感染。根据题意可知，患者最可能发生了十二指肠残端破裂（D对）。