题目:第十八节-术后针对T形管引流的护理措施,不妥的是
2020-04-08
A、记录引流胆汁的量、色及性状
B、每日用生理盐水冲洗T形管
C、一般留置2周
D、拔管前T管胆道造影
E、拔管前夹管观察1~2天
B、每日用生理盐水冲洗T形管
C、一般留置2周
D、拔管前T管胆道造影
E、拔管前夹管观察1~2天
正确答案:B
试题解析:T管阻塞,可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注(B错,为本题答案)。①观察记录胆汁的量及性状:胆汁引流一般每天约300~700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅;正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。颜色过淡,过于稀薄(表示肝功能不佳)、混蚀(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常(A对);
②保持清洁:每日更换一次外接的连接管和引流瓶。
③拔管:一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除“T”形管(C对);拔管指征为:黄疸消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管(E对);如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X线下经“ T”形管行胆道造影,造影后必须立即接好引流管,继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管(D对);
④拔管后:局部伤口用凡士林纱布堵塞,1~2日会自行封闭。拔管后一周内:警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况,观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作,以便及时处理。