题目:第十八节-夏柯(Charcot)三联征是
2020-04-08
A、剑突下绞痛,寒战高热,黄疸
B、右上腹部阵发性绞痛,畏寒,胆囊肿大
C、上腹部绞痛,黄疸,低血压
D、右上腹部持续性闷胀,高热,黄疸
E、以上均不是
B、右上腹部阵发性绞痛,畏寒,胆囊肿大
C、上腹部绞痛,黄疸,低血压
D、右上腹部持续性闷胀,高热,黄疸
E、以上均不是
正确答案:A
试题解析:胆管结石的临床表现:病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症。
1.腹痛:位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样统痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部,刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛所致。
2.寒战、高热:于剧烈腹痛后,出现寒战、高热。体温可高达39~40℃,呈弛张热。为梗阻胆管继发感染后,脓性胆汁和细菌逆流,并随肝静脉扩散所致。
3.黄疸:结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,黄疸多呈间歇性和波动性变化(A对)。