患儿男,5 岁。因“高热、头疼伴烦躁不安 3 天,时有抽搐发生”收入院。查体:体温 41℃,呼吸 32 次/分;神志清,颈项强直。实验室检查:血白细胞 15×109/L,中性粒细胞 0.82;脑脊液:有核细胞数 100×105/L,蛋白 400mg/L,糖和氯化物正常。临床诊断流行性乙型脑炎。目前首要的护理措施是_题库-百大学堂网校
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题目:患儿男,5 岁。因“高热、头疼伴烦躁不安 3 天,时有抽搐发生”收入院。查体:体温 41℃,呼吸 32 次/分;神志清,颈项强直。实验室检查:血白细胞 15×109/L,中性粒细胞 0.82;脑脊液:有核细胞数 100×105/L,蛋白 400mg/L,糖和氯化物正常。临床诊断流行性乙型脑炎。目前首要的护理措施是

2020-04-09
A、使用脱水剂预防抽搐
B、给氧以改善呼吸困难
C、应用抗病毒药物
D、静脉补液维持水和电解质平衡
E、采用物理降温和退热药降低体温

正确答案:A

试题解析:流行性乙脑极期:体温持续上升,可达40°C以上。初期症状逐渐加重,意识明显障碍,由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深,持续时间越长,病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1~2日,但多见于3~8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪,少数也可软瘫。严重患者可因脑实质病变(尤其是脑干)、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等,最后呼吸停止,根据题干,该患儿处于极期,此期最主要预防脑实质病变,脱水剂可提高血浆渗透压,使水从脑组织移入血浆,颅内压降低,预防抽搐(A对BCDE错)。

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