题目：决定心脏病患者能否妊娠，最重要的是

正确答案：D

试题解析：心功能分级是决定心脏病患者能否妊娠的条件。
心功能Ⅰ~Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在严密监护下可以妊娠，必要时给予治疗。
心功能Ⅲ~Ⅳ级，既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先心病患者，如已妊娠应在早期终止。（D对）