一患者右腰部被重物击伤,自觉疼痛,查体见右腰部压痛、叩击痛,血压、脉搏正常,尿液镜检红细胞10~15个/高倍视野,应考虑_题库-百大学堂网校
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题目:一患者右腰部被重物击伤,自觉疼痛,查体见右腰部压痛、叩击痛,血压、脉搏正常,尿液镜检红细胞10~15个/高倍视野,应考虑

2020-04-10
A、腰部挫伤
B、肾挫伤
C、肾部分裂伤
D、肾全层裂伤
E、肾蒂裂伤

正确答案:B

试题解析:根据患者的外伤史和现有的临床表现,查体见右腰部压痛、扣击痛,初步可判断为肾部损伤,加上尿液镜检红细胞10~15个/高倍视野,即镜下血尿,初步判断为肾挫伤(B对);腰部挫伤包含的内容较多,可能是腰部多种脏器中的一种,而患者已有镜下血尿的表现,故一定是肾脏的损伤(A错);肾挫伤,肾脏组织损伤较轻,仅有瘀血和水肿,肾包膜和肾盂均完整,一般都能自行愈合,不造成严重的后果;肾部分裂伤,除肾脏实质有破裂外,同时合并有部分肾包膜或部分肾盂的裂伤,并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织,损伤程度轻者仍可自行愈合,重者则需手术治疗;肾挫裂伤,必须做CT,明确肾脏损伤的程度,有无血液和尿液外渗,本题干中患者没有血压和脉搏的异常,故最有可能的诊断还是肾挫伤,而不是肾裂伤或肾蒂裂伤(CDE错)。

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