李女士,59岁。卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是_题库-百大学堂网校
技能高考网题库
当前位置:护理学(初级) > 临终护理 > 试题详情

题目:李女士,59岁。卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是

2020-04-10
A、局部皮肤发红,水肿
B、皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润
C、患者主诉胝尾部疼痛麻木感
D、创面湿润有脓性分泌物
E、骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结

正确答案:D

试题解析:压疮的分期及临床表现 根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:1. 淤血红润期 为压疮初期 , 受压的局部皮肤出现红 、 肿 、热 、 麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变 。2. 炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻 ,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱 。 水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛 。3 溃疡期 静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成 ,组织缺血 、缺氧 。 分为浅度溃疡期和深度溃疡期 。 浅度溃荡期指浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重 ; 坏死溃疡期指坏死组织发黑 ,脓性分泌物增多 , 有臭味 。 感染可向周围及深部扩展 , 常达骨骼,甚至造成败血症 。分析题干可知溃疡期的表现为D。

医学高考培训班