题目：患者，男，35岁。头昏乏力、发热，皮肤出现出 血点半个月。体检:贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血象:血红蛋白70g/L，白细胞20×10?/L，血小板20×10?/L。首先考虑的诊断是

正确答案：C

试题解析：白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性增生的疾病，是造血干细胞的恶性病变。急性白血病多起病急骤，常突然出现高热或有明显的出血倾向，也可缓慢起病，出现进行性疲乏、苍白、低热、轻微出血等；临床主要表现以发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征，实验室检查白细胞（正常值（4-10）×10?/L）大于10×10?/L、血小板（（100-300）×10?/L）低于60×10?/L。分析本题题干，患者血象示贫血且与急性白血病血象吻合。以上头昏乏力、发热及出血倾向，肝、脾大，胸骨有压痛等体征符合急性白血病临床表现，可诊断为急性白血病（C对ABDE错）。