题目：对系统性红斑狼疮最具有特异性的检查是

正确答案：E

试题解析：系统性红斑狼疮是病变累及全身多个系统的自身免疫性疾病，典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈并伴有多脏器受累，临床诊断时常进行抗Sm抗体检测，特异性高达99%，因此抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体（E对）；血沉加快可见于多种炎症、肿瘤等疾病（A错）；抗核抗体阳性是系统性红斑狼疮的筛选指标，但特异性不高（B错）；血或骨髓总发现狼疮细胞是过去筛选的重要指标，现被抗核抗体检查代替（C错）；系统性红斑狼疮患者C3、C4水平降低，有助于诊断，并提示狼疮呈活动性（D错）。