题目：患者，男，20岁。因在游泳过程中不幸溺水，打捞上岸后意识丧失，大动脉搏动及呼吸消失，皮肤青紫，抢救的首要步骤是

正确答案：D

试题解析：溺水患者打捞上岸后，首要步骤是立即用手指（有条件可将手指缠上清洁的手帕）将其口内的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通畅，此为首要任务（D对）；若患者心跳、意识呼吸丧失则尽快就地为患者进行心肺复苏术；同时拨打120送入医院进行进一步救治（ABC错）；在进行人工呼吸时为保证呼吸通畅可将衣物解开，促进气体进入肺内（E错）。