题目：患者，男，45岁。从事教师工作20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。起病因不包括（ ）

正确答案：D

试题解析：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病，寒冷环境不是引起该病发生的病因（D错，为本题正确答案）；临床引起该病的病因包括先天因素及后天因素，后天因素是指增加下肢静脉瓣膜压力和循环血量超重负荷的情况，包括长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘（AC对）；先天因素包括静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱，此与遗传因素有关（BE对）。