题目：真题2014-Z094 头痛可不明显、四肢麻木无力、双手持物困难、走路如踩棉花。最可能的诊断为

正确答案：B

试题解析：脊髓型颈椎病发病率为颈椎病中的第二位，是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨刺、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致，表现为四肢无力、握力弱、精细活动失调、步态不稳、踩棉花感，病情加重后可出现上运动神经元损伤表现，与题干相符（B对）；神经根型颈椎病最为常见，是由于退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，症状为颈肩痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双上肢麻木、感觉过敏或有放电样疼痛，咳嗽、喷嚏等颈部活动可加重（A错）；椎动脉型颈椎病是由于椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引起，表现为椎基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕、即颈部活动尤其是仰头时引起眩晕、平衡障碍和共济失调，甚至猝倒（C错）；交感神经型颈椎病是由于颈椎不稳定、刺激颈交感神经所致，表现复杂多样，有头痛、头晕、耳鸣、听力下降、视物模糊、上睑下垂、面部麻木无汗、心律失常等症状（D错）；复合型颈椎病临床不常见，有多种类型颈椎病的共同特点（E错）。