题目：初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是（ ）

正确答案：D

试题解析：子痫前期重度是指患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h，或随机尿蛋白≥（++），血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L，出现微血管溶血，血清ALT（丙氨酸转氨酶）或AST（天门冬氨酸转氨酶）升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。分析题干患者与子痫前期重度相符。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，是由于小动脉痉挛造成管腔狭窄、周围阻力增加、内皮细胞损伤、通透性增加、体液和蛋白质渗透，表现为血压升高、蛋白质、水肿和血液浓缩等（D对）；水肿、蛋白尿、高血压为子痫前期临床表现（ABC错）；宫腔内张力过高不是妊娠期高血压常见临床表现（E错）。