题目:26岁妇女,停经12周,阴道不规则流血10余天,量不多,暗红色,血中伴有小水泡物。妇科检查:BP150/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是
2020-04-10
A、双胎妊娠
B、妊娠合并子宫肌瘤
C、妊娠合并卵巢囊肿
D、先兆流产
E、葡萄胎
B、妊娠合并子宫肌瘤
C、妊娠合并卵巢囊肿
D、先兆流产
E、葡萄胎
正确答案:E
试题解析:葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,阴道流血是最常见症状,多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血,子宫异常增大、变软,葡萄胎病人滋养细胞过度增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变,称之为卵巢黄素化囊肿,腹痛,少数出现咯血,该患者停经后阴道流血,且血中有水泡状物,这是葡萄胎的典型表现(E对);双胎妊娠妊娠期早孕反应较重,子宫大于妊娠周数,孕妇自述多处有胎动,宫底高度大于正常孕周(A错);妊娠合并子宫肌瘤,早孕期子宫肌瘤可生长加快,妊娠中期,容易产生变性或感染,表现为腹痛、发热等,易诱发产后出血等(B错);妊娠合并卵巢囊肿早期多无症状,偶在妇科检查时发现(C错);先兆流产表现为停经后少量阴道流血,量比月经少,子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出(D错)。