题目：入院时最有可能的诊断是

正确答案：A

试题解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，脑脊液检查可见压力升高，外观混浊、呈脓性，白细胞数明显增多超过1000×10⁶/L以上，且以中性粒细胞为主，糖和氯化物下降、蛋白升高。分析题干，患儿发热、头痛、恶心、呕吐，脑脊液检查压力高、外观浑浊、WBC（白细胞）高且以中性粒细胞为主、蛋白升高、糖和氯化物下降，与化脓性脑膜炎相符，因此首先考虑化脓性脑膜炎（A对）；病毒性脑膜炎急性起病，可先有数日前驱症状，主要症状为发热、恶心、呕吐，年长儿可自诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光等，但意识多不受累，可有颈强直，无局限性神经系统体征（B错）；病毒性脑炎开始症状较轻，为不同程度的发热、意识障碍，轻者表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、谵妄、昏迷，颅内压增高，表现为头痛、呕吐、抽搐，甚至呼吸、循环衰竭死亡（C错）；急性多发性神经根炎脑脊液表现为细胞-蛋白分离现象（D错）；败血症是指细菌进入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染，临床表现为发热、严重毒血症状，脑脊液一般无明显改变（E错）。