题目:患者,男性,58岁,患高血压5年。夜间突然惊醒,被迫坐起,烦躁不安,咳嗽、气急,咯粉红色泡沫痰,若采取以下护理措施,哪项不妥
2020-04-15
A、取坐位双腿下垂
B、乙醇湿化面罩加压给氧
C、肌内注射吗啡2mg
D、硝酸甘油片0.3mg舌下含服
E、静脉注射呋塞米(速尿)20mg
B、乙醇湿化面罩加压给氧
C、肌内注射吗啡2mg
D、硝酸甘油片0.3mg舌下含服
E、静脉注射呋塞米(速尿)20mg
正确答案:D
试题解析:根据题干患者发生急性左心衰竭,应立即协助患者取坐位,双腿下垂减少静脉回流,减轻心脏负荷。给予病人高流量鼻导管吸氧,氧流量6~8L/min,病情特别严重者应给予面罩呼吸机加压给氧,使肺泡内压在吸气时增加,有利于气体交换,同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时加入30%~50%酒精将氧气湿化,使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失,增加气体交换面积。迅速开放静脉通道,遵医嘱正确用药,可注射吗啡镇静,予吗啡 3~5mg 静脉推注3分钟内推完,必要时可重复,可减少躁动带来的额外心脏负担,同时也具有舒张静脉和小动脉的功能,以减轻心脏的负荷,老年病人可酌减剂量或改为肌内注射。血管扩张药可选用硝普钠、硝酸甘油静滴,用输液泵控制滴速,根据血压调整剂量。快速利尿剂:呋塞米20~40mg静注,10分钟可起效,4小时后可重复1次,可快速利尿及缓解肺水肿。D选项舌下含服硝酸甘油用于心绞痛病人,急性左心衰时应静脉滴注硝酸甘油。故D选项错误。(选D)