题目：首先应考虑

正确答案：D

试题解析：临床表现：各个年龄组均可发病，先天性动脉瘤破裂多见于年轻人，老年病者以动脉硬化为多见。起病急骤，由于突然用力或情绪兴奋等诱因，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作。最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。后交通动脉的动脉瘤破裂可出现一侧动眼神经麻痹，个别重症病人可很快进入深昏迷，出现去大脑强直。因脑疝形成而迅速死亡。分析题干可知该患者的表现符合蛛网膜下腔出血。（D对）