题目：初产妇，孕39周。突发阵发性剧烈腹痛4小时，2小时前呈持续性腹痛，伴少量阴道流血。产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏120次/分，血压170/110mmHg,水肿。妇科检查:宫底剑突下1横指，持续性宫缩，右侧明显压痛，胎心音未闻及。最可能的诊断是

正确答案：D

试题解析：胎盘早剥多发生于妊娠期高血压疾病、慢性高血压的孕妇，典型表现为突发性持续性腹部疼痛，伴或不伴阴道出血。先兆子宫破裂表现为产妇下腹部压痛，下腹剧痛难忍，子宫体及下段之间出现病理缩复环。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。子痫表现为抽搐发作，或伴昏迷。不协调性子宫收缩过强包括强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，强直性子宫收缩常见于缩宫药使用不当，可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象；子宫痉挛性狭窄环可触及此环。（D对）