题目：梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏120次／min，血压9．3／6．6kPa，应考虑

正确答案：D

试题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突发剑突下或有上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。对本病的诊断，主要是在Charcot三联征（急腹痛、寒战高热和黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联征（Reynolds五联征）即可诊断。根据患者出现腹痛寒战高热，黄疸，休克等表现应考虑急性梗阻性化脓性胆管炎（本题选D）