题目：此时最主要的护理诊断是

正确答案：A

试题解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，幽门以下病变出血量大且速度快 ，血液可反流入胃也可有呕血 。 呕血多呈咖啡色 ， 黑便呈柏油样 ，黏稠而发亮。根据患者症状，此时最主要的护理诊断是体液不足，与上消化道出血有关（本题选A）