题目：患者来急诊时最主要的护理诊断是

患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次／分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
A、体温过高
B、焦虑
C、活动无耐力
D、营养失调：低于机体需要量
E、气体交换受损

正确答案：E

试题解析：患者可能突发急性心力衰竭，即给予病人高流量鼻导管吸氧，氧流量 6~8L min ，病情特别严重者应给予面罩呼吸机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，有利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时加入 30～50 酒精将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积，改善缺氧症状。（E对）