题目:患儿,1岁半,因室间隔缺损入院,突然出现烦躁不安、青紫。体检:神志清,两肺底有少许湿啰音,心率180次/分,肝脏在肋下3.5cm,该患儿可能合并
2020-04-08
A、合并肺水肿
B、合并心力衰竭
C、合并循环衰竭
D、合并肾功能衰竭
E、合并脑病
B、合并心力衰竭
C、合并循环衰竭
D、合并肾功能衰竭
E、合并脑病
正确答案:B
试题解析:右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征:
(1)水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。
(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。
(3)肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化,此时肝脏压痛不明显,肝颈静脉回流征不明显,伴有黄疽和肝功能损害。
(4)发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多所致(B对)。
该患儿的表现烦躁不安、发绀、两肺湿啰音、心率快、肝大,符合右心衰竭的表现(B对)。