题目：患儿，女，1岁半，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是

正确答案：B

试题解析：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。房间隔缺损在胸骨左缘可闻及Ⅱ~Ⅲ收缩期喷射性杂音；室间隔缺损，在胸骨左缘3~4肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音（B对）；动脉导管未闭，在胸骨做左缘第2肋间有响亮连续性机械样杂音；法洛四联症，在胸骨左缘第2~4肋间有2~3级收缩期喷射性杂音。