题目:下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变
2020-04-08
A、脾肿大
B、脾功能亢进
C、消化系器官淤血
D、腹水形成
E、中心静脉压高
B、脾功能亢进
C、消化系器官淤血
D、腹水形成
E、中心静脉压高
正确答案:E
试题解析:门脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
①脾大(A对):由于脾脏淤血,可有轻、中度脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进(B对),表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
②侧支循环的建立和开放:当门脉高压达到200mmH20以上时,消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻(C对),导致门静脉与腔静脉之间建立许多侧支循环。临床上重要的侧支循环包括:a.食管下段和胃底静脉曲张,常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂,发生呕血、黑便及休克症状;b.腹壁和脐周静脉曲张,表现在脐周与腹壁弯曲的静脉,以脐为中心向上及下腹延伸,脐周静脉出现明显曲张者,外观可呈水母头状;c.痔静脉扩张,是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠中、下静脉吻合,可扩张形成痔核,破裂时引起便血。
③腹水(D对):约75%以上失代偿期病人有腹水,是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感,尤其饭后显著,大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮,膨隆呈蛙腹,叩诊有移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液,以右侧多见。