题目：肾病综合征最基本的病理生理改变是

正确答案：D

试题解析：肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低白蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。其中大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制（D对）。