题目：李女士，因车祸撞伤左上腹部，有腹腔内出血症状，而腹膜刺激征不明显，应首先考虑

正确答案：A

试题解析：腹腔脏器损伤分为实质性和空腔性脏器损伤两种，实质性脏器（脾、肝、肾等）损伤主要以失血症状为主，空腔脏器损伤（胃、肠、膀胱等）以腹膜刺激症为主。本题患者以出血症状为主，腹膜刺激征不明显，推断为脾破裂（A对）；肝破裂和胆囊损伤会有胆汁渗出（BD错），胃肠穿孔会有食物及消化液渗出（CE错），都会造成腹膜刺激征，故排除。