题目：破伤风最早的临床表现是

正确答案：A

试题解析：破伤风最早累及咀嚼肌，表现为张口困难，牙关紧闭（A对），随后影响面部肌肉，出现苦笑面容（D错），接着影响颈部和四肢躯干，出现角弓反张（B错）。在全身肌肉持续紧张的状态下，轻微刺激即可诱发阵发性的强烈抽搐（E错），大汗淋漓为肌肉抽搐痉挛的伴随症状，不具有特异性（C错）。