题目：患者，女性，32岁。近1个月来双侧面颊和鼻梁部出现蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是

正确答案：D

试题解析：系统性红斑狼疮的临床表现：
皮肤黏膜损害：80%的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。
根据题干，患者出现蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑，可考虑为系统性红斑狼疮。（C对）