发生溶血反应时，患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是（）

A、红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
B、血红蛋白进入肾小管
C、凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白散布到血浆中
D、血红蛋白遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管
E、肾小管内皮细胞坏死脱落，阻塞肾小管

正确答案：C

试题解析：溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，是最严重的输血反应，临床表现可分为三个阶段：
①第一阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时，患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应；
②在第二阶段由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降等；
③第三阶段，血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管，同时由于抗原、抗体相互作用，肾小管内皮细胞坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为无尿或少尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡（C对，ABDE错）。