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题目:患者,男,32岁。咳嗽、咳脓痰1年,间断咯血,量少。查体:背部可闻及湿性啰音,有杵状指。首先考虑的诊断应是

2020-04-10
A、肺结核
B、支气管扩张
C、肺癌
D、COPD
E、肺脓肿

正确答案:B

试题解析:支气管扩张多见于儿童和青年,临床表现为慢性咳嗽,大量浓痰和(或)反复咯血,当气道内分泌物较多时,查体可闻及湿啰音和干啰音,病变严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭时患者可出现杵状指。分析题干,患者症状符合支气管扩张表现,因此应首先考虑患者发生了支气管扩张(B对);肺结核基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死,临床表现包括呼吸系统症状(咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血为常见可疑症状,病灶累及胸膜时可表现为胸痛、呼吸困难多见于干酪样肺炎、全身症状(发热表现为长期午后潮热、盗汗、食欲减退、倦怠、体重减轻)等(A错);肺癌表现包括原发肿瘤引起的症状和体征(咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降)、肺外胸内扩展引起的症状和体征(胸痛、声音嘶哑、下咽困难、上腔静脉阻塞综合征等)、胸外转移引起的症状和体征及胸外表现(C错);COPD是指慢性阻塞性肺疾病,主要表现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸痛、食欲减退等症状(D错);肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,临床特点为高热、咳嗽、大量脓臭痰(E错)。

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