题目：风湿性心瓣膜病并发心律失常，最常见的是

正确答案：D

试题解析：风湿性心瓣膜病并发心律失常最常见的是心房颤动，亦是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，可能是患者就诊的首发症状（D对）；窦性期前收缩无明显病理意义，但可诱发窦房折返性心动过速（A错）；房性期前收缩多发生于冠心病、肺心病及心肌病患者中（B错）；心室颤动多与冠心病、扩张型心肌病及肥厚性心肌病有关（C错）；房室传导阻滞可发生于正常人或运动员，与迷走神经张力增高有关，多发生于夜间，其他如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛等亦可引起（E错）。