题目：左心功能不全最主要的表现是

正确答案：D

试题解析：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现，最主要的症状是不同程度的呼吸困难，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸（D对）；心悸、疲倦乏力主要是由于是心排血量降低，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致（ABC错）；心律失常不是心功能的主要表现（E错）。