题目：对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

正确答案：D

试题解析：有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性较大，应进一步行骨髓检查加以鉴别，白血病骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少；再生障碍性贫血骨髓穿刺物中骨髓颗粒极少，脂肪滴增多，重型显示骨髓增生低下或极度低下，非重型共同特点是巨核细胞都减少（D对ABCE错）。