题目：患者，男，50岁。腹壁静脉曲张，体格检査：脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上,脐以下亦由下向上。最可能的原因是

正确答案：B

试题解析：正常人看不到腹壁静脉，若腹壁静脉明显且有曲张现象，表示已有侧支循环建立，多见于门静脉、上腔静脉及下腔静脉三大静脉阻塞引起。；
①肝门静脉阻塞有门脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展。典型的可呈“海蛇神头(caputmedusae)”样扩张现象，但罕见。静脉血流方向与正常人相同，即脐以上者向上流，脐以下者向下流（A错）；
②下腔静脉阻塞时，腹部两侧浅静脉皆见扩张或曲张，有时延及胸壁两侧，脐上、下的静脉血流方向皆向上（B对）
③上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，血流均转向下方（D错）；
④肝血管瘤和肝大不是导致腹壁静脉曲张的直接原因（CE错）。