题目:患者,男,20岁。从3米高处跌下,骑跨于木杆上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀,排尿困难,尿道口滴血,应考虑为
2020-04-10
A、会阴部挫伤
B、下腹部挫伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
B、下腹部挫伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
正确答案:C
试题解析:男性前尿道损伤多发生在球部,这部分尿道固定在会阴部,会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤,临床表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗等症状。分析题干,患者高处跌下后骑跨于木杆上,阴茎、会阴及下腹壁有青紫肿胀、排尿困难,且尿道口滴血,基本与前尿道损伤临床表现相符,因此应首选考虑该患者为前尿道损伤(C对);会阴部挫伤表现为会阴部肿胀、疼痛、淤血等,一般无尿道口滴血及损伤情况(A错);下腹部挫伤无排尿困难等情况尿道损伤情况(B错);后尿道损伤多由骨盆骨折引起,临床表现为休克、疼痛、排尿困难、尿道出血等症状(D错);膀胱损伤多为患者下腹部或骨盆遭受外来暴力后出现的腹痛、血尿及排尿困难,体检发现耻骨上区压痛,直肠指检触及直肠前壁饱满感,提示腹膜外膀胱破裂,若全腹剧痛、腹肌紧张,压痛及反跳痛且有移动性浊音则提示腹膜内膀胱破裂(E错)。