患儿女,6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜,伴恶心、呕吐一周”就诊。查毛细血管脆性试验阳性,外周白细胞数、血小板计数、出血和凝血时间正常,骨髓检查正常。最可能的诊断是_题库-百大学堂网校
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题目:患儿女,6岁。因“无明显诱因出现下肢、臀部对称性皮肤紫癜,伴恶心、呕吐一周”就诊。查毛细血管脆性试验阳性,外周白细胞数、血小板计数、出血和凝血时间正常,骨髓检查正常。最可能的诊断是

2020-04-10
A、过敏性紫癜
B、血友病
C、弥漫性血管内凝血(DIC)
D、风湿性关节炎
E、特发性血小板减少性紫癜

正确答案:A

试题解析:过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少,好发于儿童及青少年,好发于四肢,尤其是双下肢和臀部,皮损呈对称分布,符合题干中患儿临床表现(A对);血友病主要症状是终身有轻微损伤或手术后长时间的出血倾向(B错);弥漫性血管内凝血的临床表现复杂多样,但主要表现是出血、休克、器官功能障碍和贫血(C错);风湿性关节炎的临床表现有关节疼痛、肌肉疼痛、不规则性发热等(D错);特发性血小板减少性紫癜临床表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的症状,还会出现紫癜和瘀斑,血小板有不同程度减少(E错)。

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