题目：本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关

正确答案：D

试题解析：本例呼吸衰竭的直接原因可能与气胸有关。自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。可出现呼吸困难，胸痛，刺激性咳嗽等。根据患者症状表现最可能是气胸。（本题选D）