题目：发生心绞痛的最主要原因是

正确答案：D

试题解析：心绞痛是在冠状动脉严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征，特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加（D对）；主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣膜口面积减小引起的疾病，常见三联症包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥（A错）；主动脉痉挛是主动脉缺血缺氧引起的动脉痉挛及相关临床症状（B错）；全身小动脉痉挛、肺动脉痉挛与心绞痛的发生无明显联系（CE错）。