题目：患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人。患者首要的护理诊断是

正确答案：D

试题解析：系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，临床表现为全身症状（发热、倦怠、体重减轻、淋巴结肿大）、皮肤黏膜损害（暴露部位对称性皮疹、蝶形红斑）、关节与肌肉疼痛、脏器损害等。分析题干，患者患系统性红斑狼疮、面部有严重的蝶形红斑导致怕见人，不规则发热，可知患者由于面部皮肤损害引起自身行为及心理改变，因此此为首要护理问题，因此该患者首要的护理诊断为皮肤完整性受损（D对）；其他护理诊断还包括体温过高（患者有不规则发热）、焦虑（由于皮损导致不敢见人）等（AC错）；绝望及思维过程改变不是该患者正确的护理诊断（BE错）。