真题2013-J084 患儿,男,7岁。3天前右中指被竹签刺伤,今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显,原刺伤部位中间发白,手指无法弯曲,患儿体温38℃。最可能的诊断是_题库-百大学堂网校
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题目:真题2013-J084 患儿,男,7岁。3天前右中指被竹签刺伤,今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显,原刺伤部位中间发白,手指无法弯曲,患儿体温38℃。最可能的诊断是

2020-04-10
A、蜂窝织炎
B、痈
C、疖
D、甲沟炎
E、指头炎

正确答案:E

试题解析:脓性指头炎为手指末节掌面的皮下组织的化脓性细菌感染,常发生于指尖或指末节皮肤受伤后,亦可由甲沟炎加重所致,初起,指头有针刺样痛,以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈,当指动脉受压,疼痛转为搏动样跳痛,多伴有全身症状如发热、全身不适、白细胞计数增高等,若感染进一步加重,组织缺血坏死,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白,反映局部组织趋于坏死,符合该患儿表现(E对);急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染,病变表浅者,局部皮肤和组织红肿、剧痛、向四周蔓延、边界不清,中央部位出现出血性坏死,若病变部位的组织疏松则疼痛较轻,病变深者表面皮肤红肿不明显,有局部组织肿胀和深压痛(A错);疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,初起局部皮肤红、肿、痛的小结节,以后增大,数日后因组织坏死变软,出现黄白色脓栓,之后局部炎症消退愈合(B错);痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成,呈一片隆起的紫红色浸润区,破溃后呈蜂窝状,其内含坏死组织和脓液,多伴有全身症状(C错);甲沟炎表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛,感染蔓延至对侧甲沟可形成半环形脓肿,脓肿向下蔓延可形成甲下脓肿,指甲下可见灰白色积脓,有剧痛和局部压痛,无全身症状(D错)。

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