题目：患者，男，28岁。因突发腹痛，持续加重来院就诊。查体：上腹部腹膜刺激征明显。腹部立位X线平片可见膈下游离气体。初步诊断为

正确答案：C

试题解析：突发性剧烈腹痛是胃穿孔最常见及最重要的症状，题干分析患者由于突发腹痛且持续加重就诊，因此应考虑胃穿孔；同时查体可见上腹部腹膜刺激征明显，腹部立位X线平片可见膈下游离气体，此为胃穿孔较为典型表现（C对）；急性胰腺炎腹痛特点为突发上腹痛并向肩背部放射，患者有束带感（A错）；胆石症腹痛一般为胆绞痛或上腹痛，为反复发作的上腹部绞痛（B错）；肠梗阻腹痛不固定，依据不同类型的肠梗阻腹痛情况不一；且肠梗阻X线检查多见肠腔内气体，存肠袢和气液平面（D错）；阑尾疾病疼痛特点为转移性右下腹痛（E错）。