题目：患者，男，43岁。胃、十二指肠溃疡病多年，合并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是

正确答案：D

试题解析：由题干可知，该患者患有胃、十二指肠溃疡，且合并瘢痕性幽门梗阻，瘢痕收缩或与周围组织粘连而阻塞胃流出道，呈持续性梗阻，临床表现有，明显上腹胀痛，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物为宿食，严重呕吐时导致胃酸丢失，同时因Cl?丢失，H?大量丢失，HCO??增高，胃液中含K?量很高，导致低钾血症，出现低钾低氯性碱中毒（D对ABCE错）。