题目：患者，男,22岁。因上腹痛4小时入院，查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑为

正确答案：A

试题解析：急性单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期，病变多只限于黏膜和黏膜下层，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物，镜下阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点，患者临床症状及体征较轻。分析题干，患者上腹痛、右下腹固定性压痛、无腹肌紧张及反跳痛，病情较轻，应首先考虑为单纯性阑尾炎（A对）；其他疾病与患者表现不同，其中化脓性阑尾炎阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物，镜下阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓（B错）；坏疽性及穿孔性阑尾炎表现为阑尾管壁坏死或部位坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍（CD错）；阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓或穿孔的基础上，若病情进展缓慢，大网膜可下移至右下腹将阑尾包裹形成粘连从而形成阑尾周围脓肿（E错）。